ORIENTAÇÕES GERAIS

Antes da cirurgia:

Cada caso possui suas particularidades, e o médico é quem melhor poderá indicar os exames necessários. Em geral, consiste nos exames de sangue, urina, radiografia de tórax, eletrocardiograma e risco cirúrgico. E, segundo as orientações da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) será assinado o termo de consentimento pelo paciente ou responsável, cujo objetivo informar sobre a cirurgia a ser realizada. O não preenchimento desses termos impossibilita a execução da operação. No caso de cirurgias particulares, o orçamento e o pagamento dos gastos com o hospital deverão ser feitos diretamente com o mesmo. Os honorários do anestesista serão pagos diretamente ao mesmo, que fornecerá recibo ou nota fiscal para reembolso com a seguradora. Os valores poderão ser obtidos com a anestesista após a autorização do procedimento cirúrgico.

No dia da cirurgia:

Um período de jejum de oito horas é requerido para a realização da anestesia geral. O paciente não deverá em nenhuma hipótese ingerir qualquer tipo de alimento ou líquido (inclusive água). Caso isso ocorra, a cirurgia será suspensa. A omissão desta informação na visita do anestesista, momentos antes da cirurgia, pode causar complicações que acarretam risco à vida do paciente. O paciente deverá levar todos os exames realizados (pré-operatório e exames diagnósticos). O paciente deve se direcionar ao setor de internação do hospital, impreterivelmente no horário determinado pelo médico, pois esse procedimento pode ser demorado. Na sequência, será encaminhado para o quarto. Um termo de cirurgia e de anestesia do hospital deverá ser assinado previamente pelo paciente ou responsável, para que possa ser encaminhado ao centro cirúrgico.

Após a cirurgia:

O paciente chegará no quarto ainda sonolento, e as crianças muitas vezes agitadas. É comum ocorrer pequenos sangramentos, onde o sangue se encontra misturado com secreção nasal ou saliva, dependendo da cirurgia realizada. O tempo de permanência no hospital após a cirurgia é variável de acordo com a complexidade de cada procedimento. Em geral, o paciente tem alta no dia seguinte com as orientações quanto as medicações a serem feitas e a data do retorno para revisão.

ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS:

Cirurgia de garganta: amígdalas, adenóide e faringoplastia (ronco).

1 - Alimentação líquido-pastosa fria ou a temperatura ambiente por 7 dias: sorvete batido, milk-shake, sopa fria, sucos de frutas não cítricas, mingau. Após 7 dias, alimentos mais consistentes, ainda frios ou a temperatura ambiente, como purê de batata, caldo de feijão, macarrão, evitando ingerir alimentos que possuírem pontas que possam machucar, como certos biscoitos, pães e castanhas por 30 dias;

3 - Repouso em casa por de 7 a 14 dias, de acordo com a evolução de cada paciente e orientação do médico. Em relação as crianças, sem brincadeiras que incluam corridas ou grande agitação. SEM atividade física por 30 dias;

4 - Nos três primeiros dias, escovar apenas os dentes da frente. Não gargarejar ou bochechar com força;

5 - Os pontos da cirurgia cairão com o passar dos dias;

6 - Febre de até 38 graus pode ocorrer nos dois primeiros dias, sem que seja sinal de infecção;

7 - Salivação e discreta eliminação de secreção nasal com raias de sangue podem ocorrer nas primeiras 24 horas. O médico deverá ser comunicado em caso de sangramento ativo (sangue vivo);

8 - Presença de material branco no local da cirurgia não é pus e sim tecido de cicatrização;

9 - Em alguns casos podem ocorrer vômitos com ou sem coágulos (sangue pisado, preto) nas primeiras 24 horas, que são decorrentes da deglutição de sangue;

10 - Dores na garganta e de ouvido, semelhantes as que ocorrem na amigdalite, são comuns e o uso de analgésicos serão utilizados para reduzi-las.

Cirurgia nasal: septoplastia, rinosseptoplastia, turbinectomias, polipectomia, sinusotomias.

1 - Alimentação líquido-pastosa fria ou a temperatura ambiente por 3 dias: sorvete batido, milk-shake, sopa fria, sucos de frutas não cítricas, mingau. Após esse período, retornar a dieta normal a temperatura ambiente;

2 - É essencial ingerir bastante líquido, sempre em pequenas quantidades a cada hora;

3 - Repouso em casa por de 7 a 14 dias, de acordo com a evolução de cada paciente e orientação do médico. Em relação as crianças, sem brincadeiras que incluam corridas ou grande agitação. SEM atividade física por 30 dias;

4 - Nos três primeiros dias, escovar apenas os dentes da frente. Não gargarejar ou bochechar com força;

5 - Febre de até 38 graus pode ocorrer nos dois primeiros dias, sem que seja sinal de infecção;

6 - Eliminação de secreção nasal com raias de sangue podem ocorrer nas primeiras 72 horas. O médico deverá ser comunicado em caso de sangramento ativo (sangue vivo);

7 - Em alguns casos podem ocorrer vômitos com ou sem coágulos (sangue pisado, preto) nas primeiras 24 horas, que são decorrentes da deglutição de sangue da cirurgia;

8 - Dores no ouvido e na garganta, são comuns e o uso de analgésicos serão utilizados para reduzi-las;

9 - A obstrução nasal intensa por inchaço no local é comum. Da mesma forma, formam-se crostas que podem ser eliminadas, juntamente com secreção e restos de sangue, pelas narinas. É muito importante a lavagem nasal conforme a orientação médica;

10 - Deve-se evitar assoar o nariz. Ao espirrar, as narinas e a boca devem estar abertas.

Cirurgia de ouvido: timpanoplastia, mastoidectomia, estapedotomia e implante coclear.

1 - Alimentação líquido-pastosa fria ou a temperatura ambiente por 2 dias: sorvete batido, milk-shake, sopa fria, sucos de frutas não cítricas, mingau. Após esse período, retornar a dieta normal e a temperatura ambiente;

2 - É essencial ingerir bastante líquido, sempre em pequenas quantidades a cada hora;

3 - Repouso em casa por de 7 a 14 dias, de acordo com a evolução de cada paciente e orientação do médico. Em relação as crianças, sem brincadeiras que incluam corridas ou grande agitação. SEM atividade física por 30 dias;

4 - Febre de até 38 graus pode ocorrer nos dois primeiros dias, sem que seja sinal de infecção;

5 - Em alguns casos podem ocorrer vômitos com ou sem coágulos (sangue pisado, preto) nas primeiras 24 horas;

6 - Tontura, diminuição da audição e a sensação de água no ouvido são comuns;

7 - Deve-se evitar assoar o nariz. Ao espirrar, as narinas e a boca devem estar abertas;

8 - Após as cirurgias para colocação de carretel (tubos de ventilação), as reconstruções do tímpano (timpanoplastias), e implantes cocleares é PROIBIDO o uso de cotonetes, frequentar praia ou piscina, e molhar os ouvidos no banho até a liberação médica. O uso de tampões de silicone não impede a entrada de água nos ouvidos. É fundamental, porém, o uso de algodão embebido óleo (mineral, amêndoa) durante o banho.

Cirurgia de laringe: exérese de tumor, nódulo, cisto e correção de sulco de prega vocal.

1 - Alimentação líquido-pastosa fria ou a temperatura ambiente por 2 dias: sorvete batido, milk-shake, sopa fria, sucos de frutas não cítricas, mingau. Após esse período, retornar a dieta normal e a temperatura ambiente;

2 - É essencial ingerir bastante líquido, sempre em pequenas quantidades a cada hora;

3 - Não falar ou emitir sons por 7 dias;

4 - Sem atividade física por 7 dias;

5 - Febre de até 38 graus pode ocorrer nos dois primeiros dias, sem que seja sinal de infecção;

6 - Em alguns casos podem ocorrer vômitos com ou sem coágulos (sangue pisado, preto) nas primeiras 24 horas, que são decorrentes da deglutição de sangue da cirurgia.

Cirurgias ósseas da face: mandibular, maxilar, mentoniana (ortognática)

1 - O paciente pode ter um pouco de sangramento após a cirurgia, e assim, sangramentos nasais menores podem ser esperados dentro de um período de 1-2 semanas após uma cirurgia de maxilar superior;

2 - A dor é algo esperada, mas tolerável e controlada com medicações. Quando retirado para enxerto ósseo do quadril ou da costela, desconforto ao caminhar ou respira deverá ser esperado;

3 - Náuseas e vômitos podem ocorrer. Apesar de raro, em alguns casos pode ser necessário a fixação os maxilares;

4 - O inchaço (edema) é de se esperar e o grau desse inchaço varia bastante de pessoas para pessoa. Os inchaços aumentam entre 48-72 horas após a cirurgia;

5 - A dormência é de se esperar no lábio inferior e do queixo (mandíbula), e lábio superior, bochechas, palato e gengivas (maxila). No entanto, são dormências em geralmente temporárias. Em um percentual pequeno dos casos pode ser permanente;

6 - A fala voltará ao normal. É importante que você diminua velocidade da fala. Conversar em excesso pode aumentar a dor, devido à atividade dos músculos operados dos maxilares;

7 - A congestão nasal ocorre e a combinação de sprays nasais e a limpeza das narinas com soro fisiológico 0,9% ajudam na recuperação, dentro de 1 a 2 semanas após a cirurgia;

8 - Medicamentos serão administrados durante a hospitalização e no domicílio (antibiótico, analgésico, anti-inflamatórios e anti-séptico bucal);

9 - As visitas devem ser limitadas a membros imediatos da família durante o período do pós-operatório imediato;

10 - A limpeza dos dentes é muito importante após cada refeição. Uma escova-de-dentes pequena e macia deve ser utilizada, estando em contato direto com os dentes, seguido do bochecho com anti-séptico bucal;

11 - A maioria dos pacientes recebe alta dentro de 2-3 dias após cirurgia. E retorno as atividades normais, em geral, entre 10-14 dias.

12 - Alimentação com líquidos leves. Um adulto médio requer cerca de 2-3 litros de líquidos a cada 24 horas. É de vital importância que a quantidade de força aplicada na mastigação seja mínima. É PROIBIDO mastigar alimentos sólidos. Sugere-se que antes da hospitalização o paciente adquira uma dieta fluída (Ex: Sustagen, Vitagen e Nutragen) que estão disponíveis em farmácias e supermercados. Dietas em forma cremosa (purês) fazem parte de uma fase intermediária entre os alimentos líquidos e os mais sólidos. A constipação pode ocorrer ocasionalmente como resultado de uma dieta de alimentos moles. Uma perda de aproximadamente 5 kg pode ocorrer no período pós-operatório.